Var går gränsen för ett beroende?

GP: Tema hälsa idag 2014-01-27

Jan 22, 2014

 

Det absolut vanligaste och mest framgångsrika behandlingssättet inom beroendeproblematik är 12-stegsprogrammet som utvecklades av Anonyma Alkoholister.

 

Var går gränsen för ett beroende?

Det är en av de absolut vanligaste frågorna gällande alla typer av beroende. Omfattningen är dock inte den avgörande faktorn, utan konsekvenserna det får. Utan omgivningens reaktion händer det sällan något. Anhöriga, chefer och arbetsledare är därför en viktig del i rehabiliteringen.

Tidigare pratade man om olika typer av beroende – alkohol, droger, tabletter osv. Idag är begreppet beroendeproblematik mycket bredare, där en persons beroende ofta yttrar sig på flera olika sätt. Den senaste trenden är dessutom att kunskapen om sockerberoende blir allt vanligare och likställs med såväl alkohol som droger.

Utbildning avgörande

Anhöriga, familj, chefer, arbetsledare och arbetskamrater är viktiga i hanteringen av ett beroende. Det är alltid omgivningen som först ser att det finns ett problem. Beroendet är starkare än den egna kraften. Det är därför man sällan klarar av att bryta ett beroende själv utan behöver hjälp utifrån.

-Jag brukar säga att utan omgivningens reaktion så händer det aldrig någonting, säger Bosse Johansson utbildningsansvarig på öppenvårdskliniken Valet i Göteborg.

Som anhörig är du utan kunskap en möjliggörare för ett fortsatt beroende. Med kunskap är du en möjliggörare för att kunna ta tag i beroendet och rehabiliteringen. Utbildning är avgörande och Valet arbetar därför mycket tätt med framförallt företag för att utbilda chefer samt arbetsledare. Man inriktar sig också mycket på utbildning mot företagshälsovård, vården, socialtjänsten och inte minst anhöriga.

Öppenvård med 12-stegsbehandling

Det absolut vanligaste och mest framgångsrika behandlingssättet inom beroendeproblematik är 12-stegsprogrammet som utvecklades av Anonyma Alkoholister. På Valet i Göteborg har man arbetat med den här behandlingsmetoden sedan 1988 och med egna erfarenheter utvecklat det vidare.

För 25 år sedan var det vanligt med behandlingshem där personen vistades under normalt 28 dagar. Idag arbetar vi allt mer med öppenvård i Sverige. Valet arbetar med öppenvård på kvällstid som passar väl in i dagens samhälle och gör att man varken behöver lämna sitt hem eller sluta jobba.

Enkel och snabb behandlingsstart

Bosse Johansson utbildningsansvarig

Behandlingsprogrammet som Valet i Göteborg arbetar med är 2 år långt och allt börjar vanligtvis med att en anhörig eller chef kontaktar mottagningen. Det är väldigt sällan det är den beroende som själv tar kontakt. Ett första samtal kan ofta bokas in redan samma dag.

-Att inte ha några väntetider tror vi är en förutsättning för att man skall komma igång med rehabiliteringen av sitt beroende, säger Bosse.

Tillsammans med den som kontaktat Valet får man sedan träffa Bosse eller någon annan utbildad person. Under samtalet görs en bedömning för att se om personen lämpar sig för den behandling som utförs på Valet. ADDIS som är en bedömningsmetod som används för att diagnotsisera bruk, missbruk eller beroende är ett hjälpmedel som finns på Valet. Mottagningen har rullande intagning under hela året och behandling kan i de flesta fall inledas omedelbart.

-Ofta har det hänt något som gör att man är extra motiverad att göra något. Utan en snabb start är risken att man aldrig kommer igång, berättar Bosse.

Anonym behandlingsprocess

Hela processen är anonym och för de andra i gruppen är personen endast ett förnamn. Tillsammans med andra som har samma problematik påbörjas rehabilitering i grupp. Parallellt börjar man även gå på AA-möten (Anonyma Alkoholister) eller motsvarande sitt beroende.

-Facit till rehabilitering finns i programmet då många människor med liknande problem har gått igenom samma process, avslutar Bosse.

Läs mer om beroendeproblematik och hur Valet kan hjälpa till på www.valet.se. Du kan även nå mottagningen på telefon 031-42 49 40. Förutom lång erfarenhet av traditionell beroenderehabilitering så har mottagningen nu ett nära samarbete med Bitten Jonsson, expert på sockerberoende. Hon föreläser om den här förhållandevis nya typ av beroende samt om kost och näringslära.

Redaktionen
redaktionen@temahalsa.se

Read Full Post »

Psykbibeln kan frälsa många

 

Publicerad : 4 juni

Hillevi Wahl

 

 

Alla har sin skit, brukar jag säga när jag föreläser. För så är det. Är det inte missbruk, så är det ofta psykisk ohälsa i form av ångest, sömnsvårigheter, oro, depressioner, tvångssyndrom eller något annat handikapp hos oss själva eller någon närstående. Få av oss glider igenom livet på rosa moln. 

 

Därför, menar jag, är det bra att vi vet så mycket om olika diagnoser och beteenden som möjligt. För att kunna hjälpa oss själva och de vi bryr oss om – och inte minst, anpassa våra arbetsplatser och skolor så att alla kan få vara med och få ett bra liv, oavsett psykiska olikheter.

 

Men i samband med att en ny upplaga av den amerikanska manualen DSM-5, psykiatrins ”bibel”, kommer ut så har debatten kring överdiagnostiserandet blommat upp igen. I den nya upplagan har nya diagnoser har introducerats, såsom Binge eating, en form av hetsätning, liksom spelmissbruk och svårigheter att kontrollera sin ilska, Disruptive Mood Dysregulation Disorder.

 

Binge eating, som definieras som hetsätning minst en gång i veckan i tre månader har upprört en del, såsom Ann-Charlotte Marteus på Expressens ledarredaktion.

 

”I så fall är väl en stor del av den amerikanska befolkningen inte feta – utan mentalsjuka!”, skrev hon.

 

Så fullkomligt insiktslöst, av Marteus. Inte bara om det amerikanska komplexa samhället generellt, utan också om sjukdomen i sig. Att vräka i sig mat utan att kunna kontrollera det skapar oerhörd ångest. Ju snabbare all världens kvinnor och män får hjälp att sluta med detta beteende, desto bättre. Annars kan det leda till ett liv med matmissbruk och ångest.

 

Marteus hävdar också att barns vredesutbrott på ICA är en form av Disruptive Mood Dysregulation Disorder. Så är det naturligtvis inte. Barn har i alla tider fått vredesubrott i mataffären och det handlar oftast om helt vanlig övertrötthet hos både föräldrar och barn.

 

Kunskap och korrekt fakta har däremot sällan skadat någon. I de rapporter jag får från barn och ungdomar som sökt vård för psykisk ohälsa, så är det inte någon form av överkunskap som är problemet, snarare tvärtom.

 

Som maskrosbarnet som fick sitta och förklara för sin psykiatriker vad medberoende var och hur det fungerar i en missbruksfamilj. Eller tjejen med kraftiga ätstörningar – binge eating – som fick rådet av sin husläkare att gå med i en kvällstidnings viktklubb så skulle nog allting ordna sig.

 

Man häpnar – och önskar innerligt att någon satte DSM-5 i händerna på varenda husläkare. 

 

Samtidigt är det så att vi också måste våga se att ett barns symptom många gånger kan vara en tydlig markering på att något är dysfunktionellt i hemmet eller omgivningen. Våra diagnoser, sjuka eller inte, handlar sällan isolerat om oss själva, utan minst lika mycket om familjen och det samhälle vi lever i.

Read Full Post »

Intensivkurs på VALET med Bitten Jonsson

Intensivkurs med Bitten Jonsson 16 -19 maj 2013 på VALET!

Missa inte tilfället att vara med i fyra dagar när Bitten Jonsson föreläser om biokemisk reparation och beroende. Du får kunskaper om sockrets och alla andra drogers och beroendeprocessers påverkan på hjärnan, kroppen och psyket och  – viktigast av allt kunskap om hur du läker hjärnan och de biokemiska obalanser som uppstått på grund av raffinerade kolhydrater och annat som orsakar övervikt/ undervikt/ sjukdomar/  problem m.m. Du får också ett nätverk av andra i samma situation att dela dina erfarenheter med.

För mer detaljerad information om kursen gå in på Bittens hemsida: www.bittensaddiction.com

 

 

 

Read Full Post »

10 000 kräver bättre missbruksvård

En vårdgaranti och öronmärkta pengar för omedelbar hjälp för personer som vill bryta sitt beroende,

lagstadgat brukarinflytande, samt evidensbaserad behandling och en rejäl forskningssatsning.

STOCKHOLM En manifestation hölls i onsdags på Sergels torg i Stockholm mot regeringens urvattnade förslag om missbruksvården som uppfattas som steg i fel riktning. Ett upprop med 10 000 namn för en bättre missbrukvård lämnades efteråt till riksdagen.

På ”Plattan” samlades under onsdagseftermiddagen ett par hundra deltagare och flera förbigående stannade till och lyssnade på flera tal och sånger av riksdagsledamoten Hillevi Larsson, bland annat visan ”Somliga går med trasiga skor”.

Nätverket av föreningar och enskilda bakom manifestationen har olika bakgrund och åsikter, men hade enats om tre krav till regeringen: en vårdgaranti och öronmärkta pengar för omedelbar hjälp för personer som vill bryta sitt beroende, lagstadgat brukarinflytande, samt evidensbaserad behandling och en rejäl forskningssatsning.

Flera talare hyllade utredaren Gerhard Larssons genomlysning av bristerna i missbruksvården i Sverige, men beklagade att de flesta av hans 70-tal förslag till reformer lagts åt sidan i regeringens proposition.

Enligt utredaren – som lämnade betänkandet till regeringen redan i april 2011 – finns omkring en halv miljon människor som hamnat i beroende av alkohol, narkotika, doping eller läkemedel och en miljon som har ett riskbruk. Men bara en av fem med missbruk upptäcks och erbjuds hjälp idag, särskilt personer med flera diagnoser riskerar hamna mellan stolarna.
Han ville bland annat flytta huvudansvaret till hälso- och sjukvården (istället för delat som idag med kommunerna), ändra tvångvården, införa särskild vårdgaranti, lagstadga brukarinflytande och lyfta det länge nedprioriterade vårdområdet.

Men regeringen kom efter nära två års funderande nästan bara med ett lagförslag om att införa skyldighet för landsting och kommuner att samarbeta om personer med beroendeproblem.

– Regeringens nonsensproposition är ett hån mot alla missbrukare och deras anhöriga. Den får inte röstas igenom i riksdagen. Gör om, gör rätt, sade en av initiativtagarna Bruce Clark, före detta drogmissbrukare och idag journalist, i sitt inledningsanförande.

Han har arbetat hela hösten med ett upprop för en bättre missbrukarvård och samorganiserat dagens manifestation. Inte helt enkelt, flera stridiga viljor, men det gick till slut. Kommer nog kännas lite tomt nu när det är över, sade han efteråt.

Några talare attackerade hårt ansvarig minister Maria Larsson (KD) för att inte lyssnat på utredaren.
– Bästa minister, hur kunde det bli så fel? Det behövs mer kunskapsbaserade åtgärder, inte tyckande. Vad är det ministern trippar på om inte makten, sade läkaren Johan Kakko som tyckte hon borde avgå.

Kajsa Duvstad från Liberala ungdomsförbundet skämdes för att ”behöva stå här idag, men det görs nästan ingenting för de som hamnat på samhällets botten”. Hon tycker också hennes eget parti, Folkpartiet, svikit vallöftet om vårdgaranti för missbrukare.

Även representanter från X-cons och Riksförbundet för Rättigheter, frigörelse, hälsa och likabehandling kritiserade regeringen.
– Vi är också verklighetens folk!, socialminister Göran Hägglund och Maria Larsson – det behövs bostäder, arbete och en fungerande missbruksvård för lika behandling och ett gott bemötande, sade RFHL:s ordförande Inger Forsgren.

Lars-Håkan Nilsson, medicinsk rådgivare på Kriminalvården, beklagade i sitt tal att utredarens förslag inte följts och vill utöka läkemedelsassisterad behandling av de många intagna med missbruksproblem. Vilket också skulle minska risken för återfall i kriminalitet.

En i sällskapet av talare som särskilt ville betona att han stöder en svensk restriktiv och balanserad narkotikapolitik var Jörgen Sviden, direktör på nätverket European Cities Against Drugs. Men han oroas över att Sverige är ett av få länder där missbruket ökar.

– Vi är många som reagerat på att det görs för lite, för sent, för tyst. Från högsta politiska ledningen hörs ingenting och debatten är i princip död om narkotikafrågan.

Agerar beslutsfattare inte och ”sätter upp rödljus igen, så kan tusentals ungdomar hamna i ett missbruk”, som helt eller delvis förstör deras och anhörigas liv, resonerade Sviden.

Riksdagsledamoten Hillevi Larsson (S) varnade för att dödlighet och missbrukets nota fortsätter att öka om inget grundläggande görs och mer satsas.
17 miljarder kronor satsar landsting och kommuner årligen på missbruksvård, men samhällets kostnader är omkring 150 miljarder, de mänskliga kostnaderna går inte att beräkna, underströk hon.

– Vi borde som nytt mål även sätta upp en nollvision mot missbruksrelaterad dödlighet. Dagens mål om ett narkotikafritt samhälle riskerar ofta bli repressivt, sade hon.

Efter manifestationen vandrade en utsedd kommitté till riksdagens entré och lämnade över de cirka 10 000 namnunderskrifter, som samlats via Facebook och över 500 fångar som skrivit på, till stöd för en bättre missbruksvård. Namnlistan togs emot av två ledamöter från socialutskottet för registrering.

Moderaten Metin Ataseven sade att hans parti stöder den kritiserade propositionen, medan socialdemokraten Christer Engelhardt berättade att S just lagt en motion som stöder flera av manifestationens krav.
– Vi stöder inte regeringens förslag, det är för tunt och saknar helhetsgrepp, sade Engelhardt till Drugnews.

Hur missbruksvården ska reformeras börjar socialutskottet diskutera nästa vecka, 15 maj ska riksdagen ta ställning till propositionen.

Av Drugnews/Sven Liljesson

——————————————————————————–

Read Full Post »

Sobrildrogade abborrar utsatta

UMEÅ/BOSTON Miljöförorening av läkemedel i avloppsvatten påverkar ekosystemet. Det visar en svensk studie av hur abborrar påverkade av ångestdämpande medicin ändrar beteende riskabelt.

Mycket medicinrester hamnar idag via urin och avlopp i sjöar och vattendrag.
Forskare vid Umeå universitet har mätt halten av hur substansen oxazepam (som i Sverige finns i bensodiazepinen Sobril som minskar oroskänslor) i vattendrag. Bland annat i Fyrisån i Uppsala.

Substansen samlades särskilt i fiskarnas muskler och forskarna fann upp till sex gånger högre halt av oxazepam där än i vattnet där de simmade. I fortsatta studier av abborrarna fann de att de som var påverkade av läkemedlet blev mer aktiva, våghalsiga och asociala.

De påverkade abborrarna lämnade de trygga stimmen med andra fiskar och löpte större risk att ätas upp av exempelvis gäddor. Något som i förlängning kan ge oönskade effekter i ekosystemet, varnar forskarna.

– Dessa läkemedel är ju designade för att ändra människors beteende, så självklart förändrar de också beteendet hos djur, säger Tomas Brodin, forskare vid Umeå Universitet till Dagens Nyheter.

Han är huvudförfattare till studien som publiceras i veckans nummer av tidskriften Science. De presenterade också i sina rön vid ett stort forskarmöte i Boston.
Forskarna tycker inte att människor ska sluta använda ångestdämpande mediciner, utan att reningsverken inför bättre teknik. Och att mer kontroller ska göras om hur läkemedel påverkar djurens beteende.

• Mätningar i reningsverk i Stockholm har även visat på förhöjda nivåer av kokainrester efter storhelger.

• Fotnot: Artikeln ”Dilute Concentrations of a Psychiatric Drug Alter Behavior of Fish from Natural Populations” i Science. Av T Brodin, J Fick, M Jonsson, J Klaminder m fl.

Av Drugnews/SL

---

Publicerad: 2013-02-16 13:32

Read Full Post »

Johannes Forssberg: Ta ansvar för statens knark

Johannes Forssberg

Ta ansvar för statens knark

 

Förr sades det att knarkhajar strök omkring på skolgårdarna och lurade ner ungdomen till botten med gratis smakprover.

Inget talar för att det låg någon större sanning i teorin. Den allmänna bilden av missbruk stämmer ofta dåligt överens med verkligheten. I debatten nämns exempelvis sällan att en majoritet av dem som missbrukar narkotiska preparat får sina droger subventionerade av staten, och hämtar ut dem på recept. Enligt Missbruksutredningen är minst 65 000 människor i Sverige beroende av narkotikaklassade läkemedel. En av dem var William Petzäll.

Uppdrag gransknings skakande skildring av riksdagsmannens svåra kamp kastade en svart skugga över svensk sjukvård.

William Petzäll hade en uppenbar predisposition för missbruk, som tidigt fick svåra konsekvenser för honom. Han var bara 17 när han första gången försökte hejda sitt drickande med hjälp av antabus. Men enligt SVT:s reportage, och Petzälls egen berättelse, tog resan mot botten ordentlig fart när han under valrörelsen 2010 fick 200 tabletter av en starkt beroendeframkallande medicin utskrivna av en läkare.

Bensodiazepiner är en effektiv medicin mot bland annat panikångest. Men det är också en kraftfull och farlig drog, dödlig i tillräckligt stora doser eller i fel kombination. En ansenlig mängd människor kan inte hantera den. De kan så småningom inte leva utan tabletternas bedövning av själens smärta och äter dem som godis.

För att inte riskera att skapa beroende måste läkare vara försiktiga med narkotiska preparat. Kolla upp patientens historik. Se till att inte skriva ut onödiga mängder, eller för länge gällande recept. I allt detta brast Petzälls läkare.

Men det var inte bara läkares dåliga omdömen som gav Petzäll i princip fri tillgång till för honom livsfarliga tabletter. I bakgrunden finns också ett stort systemfel.

Under en enda månad i början av 2012 kunde Petzäll plocka ut 500 tabletter narkotikaklassad medicin. Det lyckades han med genom att i likhet med andra luttrade missbrukare vända sig till ständigt nya läkare. Läkarna har inte tillgång till någon samlad läkemedelsjournal och kan därför skriva ut bensodiazepiner utan att veta att patienten redan har skafferiet fullt.

Läkarförbundet har länge argumenterat för samlade läkemedelsjournaler. Inte bara för att komma åt missbruk. För en läkare är det svårt att skriva ut rätt medicin utan att veta vilka andra preparat patienten använder. Vissa mediciner är farliga att använda tillsammans, vissa tar ut effekten av andra.

Samlade läkemedelsjournaler var ett av många förslag som den nu nedlagda statliga satsningen Mobilisering mot narkotika 2005 lade fram i en tung – och efter maktskiftet ignorerad – rapport om överförskrivning. Just det görs inte i en handvändning, eftersom integritetsfrågorna noggrant måste ses över. Men frågan borde utredas och under tiden finns mycket annat att ändra på.

Apoteken har redan ett läkemedelsregister och borde tvingas slå larm när en patient för tredje gången på kort tid hämtar ut narkotiska preparat. Man bör också minska de överdrivet stora förpackningar som slentrianmässigt skrivs ut för tidsbegränsade besvär, och förkorta recepttiderna för vissa preparat.

Det är oförsvarligt att staten inte tar ansvar för det missbruk den håller i gång och finansierar.

Av Johannes Forssberg
johannes.forssberg@expressen.se

Read Full Post »

Så ska osynliga barn bli sedda

By Accent on 27 Nov 2012 08:43 am

Barn som lever nära missbruk är ofta vana vid att följa med sin förälder till akuten eller beroendemottagningar. De är också vana vid att inte bli sedda. Satsningen ”Barn som anhöriga” vill ändra på detta.
Läs på webben

Morgan Alling berättar om livet som maskrosbarn

By Maria Zaitzewsky Rundgren on 26 Nov 2012 10:13 pm

Den 30 november och den 1 december uppträder skådespelaren, komikern och regissören Morgan Alling med soloföreställningen ”Omtyckt och älskad av alla andra” på Dieselverkstaden i Sickla i Stockholm.
Läs på webben

Read Full Post »

Rattfulla kan förlora bilen

Rapport från Deugonews: http://www.drugnews.nu/article.asp?id=7620

STOCKHOLM Personer som gör sig skyldig till olovlig körning eller rattfylleri upprepade gånger ska kunna förlora sin bil. Det föreslås i ett utredningsförslag till regeringen.

Exempelvis ska rattfyllerister som åkt fast tre gånger inom sex år kunna få sin bil beslagtagen.
– Under en tid har man ju ingen bil och då är det svårt att köra olovligen eller onykter, säger justitieminister Beatrice Ask (M) till TT.

Förslaget från utredaren, hovrättsrådet Niklas Wågnert, lämnades i onsdags. Syftet är att förebygga trafikbrott och öka trafiksäkerhet. Ifjol anmäldes 78 000 trafikbrott, varav 30 000 rattfyllerier och 35 000 olovlig körning (saknar körkort).

Cirka 20 procent av rattfyllerisdömda återfaller inom tre år, och hälften av de som dömts för olovlig körning. Domstolar kan redan idag förverka fordon, men det sker sällan. De flesta bilar som polisen beslagtar är sällan värd mer än 10 000 kronor.
Idag kan alla äga en bil, både barn och de som saknar körlort.

• Fotnot: Promemorian Förverkande av fordon vid trafikbrott, (pdf-fil, 103 sidor).

Read Full Post »

Missbruksutredningen ”tragiskt att inget händer”

Utredningen var klar i april 2011. Remisstiden gick ut 15 oktober 2012. Fortfarande har inget hänt, ingen proposition har lagts fram. Människor dör i väntan på vård!

Jörgen Engel ordförande för Svensk förening för beroendemedicin är mycket kritisk till dröjsmålet.

Det är tydligen ansvarsfördelningen mellan kommuner och landsting som är den svåra nöten att knäcka.
När det gäller andra sjukdomar är det väl ingen som funderr på vem som ska vara huvudman!

Utredaren vill också införa en förstärkt vårdgaranti för personer med missbruk eller beroende. Landstinget ska bli skyldigt att utreda och inleda behandling inom 30 dagar.
Annars ska patienten kunna fritt välja utförare i hela landet!

Läst i läkartidningen

VALET!

Read Full Post »

Ett barn per timme föds drogberoende i USA

KNOXVILLE Det pågår en epidemi av beroende av receptbelagda smärtstillande opiatläkemedel i USA. På åtta år har missbruket stigit med 750 procent. Det skadliga bruket är omfattande och drabbar också ännu inte födda barn.

Missbrukande blivande mödrar avråds från att sluta missbruka då det kan skada fostret. De nyfödda barnen tas i stället om hand för avgiftning på neonatala intensivvårdsavdelningar på sjukhusen runt om i USA.

Enligt en nyligen publicerad studie har ungefär 3,39 av 1000 nyfödda som föds på sjukhus i USA abstinens på grund av moderns missbruk. Det motsvarar ungefär att ett barn i timmen.

I ett reportage i serien ”Hidden America” har ABC News uppmärksammat problemet och rapporterar från intensivvårdsavdelningen för nyfödda på East Tennessee Childrens Hospital i Knoxville.

Nyfödda barn med symptom på avtändning slussas från förlossningsavdelningar i staden till intensivvård. Behandlingen av barnen kan vara upp till tre månader. Det krävs en långsam nedtrappning av morfindoserna för att inte allvarligt skada barnet, dessutom behövs mycket omvårdnad och omsorg.

– Vi ger morfin var tredje timma i början av vården, det är doser på upp till 160 mikrogram, säger sjuksköterskan Andrew Pressnell.
Sjukhuset har inrättat en specialavdelning enbart för barn som behöver avgiftas från receptbelagda opiater. Av 58 barn inlagda för intensivvård är 23 inlagda för avgiftning.

– När jag började arbeta här, kom det in barn som behövde avgiftas då och då, sedan en gång per månad, sedan en gång per vecka, därefter en om dagen. Nu i helgen kom det in sex barn på 48 timmar, säger avdelningens chefs sjuksköterska.

Kostnaderna för de små patienterna är höga, i genomsnitt kostar varje avgiftning motsvarande 371 000 kronor. 60 procent av patienterna har heller ingen försäkring så den kostnaden belastar Medicaid.

Av Drugnews/BC

---

Publicerad: 2012-07-13 12:27

Read Full Post »